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患有「貧血」(anaemia),須先找出病因,其中有「巨母細胞貧血症」(megaloblastic anaemia),成因是體內缺乏葉酸或維生素B12。
肉類及奶類製品含有較多維生素B12,而植物中的含量則相對較低,所以素食者一般較易缺乏維生素B12。每日正常三餐所含的維生素B12約有5至7微克(micrograms),剛好滿足每人每天所需。人體多個器官貯存大量維生素B12,約有2,000至5,000微克,足夠滿足體內超過一年的需要。
食物中的維生素B12在消化道內消化和吸收,整個過程非常特別。除胃酸之外,「胃部黏膜」分泌一種特殊的「糖蛋白」(glycoprotein),名為「內因子」(intrinsic factor),專責協助腸胃吸收維生素B12。維生素B12經胃酸和胰臟分泌的「消化酵素」消化後,與「內因子」(intrinsic factor)結合,最後在「小腸末端」(terminal ileum)吸收入血。
身體缺乏維生素B12,最常見的原因是「惡性貧血」(pernicious anaemia)。這是一種「自體免疫病」(autoimmune disease),體內產生對付「胃部黏膜」細胞和「內因子」的「抗體」(antibody),引致胃酸減少,同時亦缺乏「內因子」,不能正常消化食物中的維生素B12,未能在小腸末端吸收。體內缺乏維生素B12,可引致貧血和腦神經系統毛病。
接受胃部切除手術,亦同樣會引致胃酸和「內因子」不足,影響小腸末端吸收維生素B12,又或者曾經接受小腸末端切除手術的病人,亦有機會喪失吸收維生素B12的功能。空腹驗血檢查血清中的維生素B12水平,可輕易知道維生素B12是否不足;定期注射維生素B12,可改善貧血。
梁憲孫
養和醫院副院長 
引用
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140727/18812889
最近我留意到幾個病人不約而同地戴上了活動手錶。活動手錶基本上是一條塑膠手帶,戴在手腕上可以記錄到每日的運動量(例如步數),配合智能手機或電腦的應用程式甚至可以計算消耗了的卡路里,不過我的病人主要用活動手錶來監察自己的睡眠時間和質素。
L的抑鬱症已經痊癒,工作和生活都穩定,但總覺得自己睡得不夠好,剛巧家人送了一隻活動手錶給他,他用了附送的應用程式監察自己的睡眠狀況,發覺原來他在深層睡眠的時間不少,其實他太太早已告訴L他的睡眠質素不錯,但他一直都半信半疑,直到現在有「確實」的證據他才相信。回來覆診的時候,L告訴我他終於放心了。
另外一位病人C,覆診時告訴我她的睡眠質素很差,最近她用運動手錶監察自己的睡眠質素,手錶顯示她一晚醒來四十多次,我相信手錶大概將她處於淺睡時候的活動當作半夜醒來計算,不過無論如何她的睡眠質素真的下降了。
原來她因為擔心藥物會上癮,兩星期前自行將晚上的藥物全部停掉。跟C解釋清楚後,她才放心繼續服用,而她的睡眠質素亦回復正常。
其實要準確地量度睡眠質素往往需要用更精密的儀器,甚至要在醫院的睡眠實驗室裏進行檢查和觀察。
有時睡眠科的專家亦會使用睡眠手錶,原理大致上與現在的活動手錶相似,透過記錄病人睡眠時候的活動次數和程度,從而估計一晚醒來的次數、淺睡的時間和深層睡眠的比例等。
睡眠科的專家亦有將活動手錶和真正醫學用的手錶比較,發現市面上的活動手錶在監察睡眠質素的時候其實並非十全十美,就好像病人C的情況一樣,有時會錯誤將淺睡分析為半夜醒來的狀態。
雖然活動手錶和睡眠手錶都有一定的局限,有可能高估了深層睡眠的時間和質素,但不少專家都覺得活動手錶是一個好的開始,提高市民大眾對自身睡眠質素的關注,香港人不時都睡眠不足,亦有不少人忽略長期失眠的問題,活動手錶正好提醒我們多關注自己的睡眠健康。
李德誠
精神科專科醫生 

【本報訊】一覺醒來肩頸僵硬,有如「梗頸四」般只能側頭定格,頸部一扭動則疼痛非常,很明顯是患上俗稱「瞓厲頸」的落枕。中醫師表示,落枕是頸部肌腱發炎,原因除了睡眠時受涼、枕頭太高或太低外,在不當地方如梳化睡覺,以及日間姿勢不正確亦會導致落枕。要預防落枕先要睡得安穩,學習中醫所言的「睡如弓」(上圖),亦要注意睡房溫度,冷氣勿「吹正」以防着涼。
記者:嚴敏慧


在馬航客機的死難者之中,有一個兒童乘客,名叫米加,今年十歲。
米加跟他十五歲的哥哥離開阿姆斯特丹,去峇里島探望在那裏的外婆,一起過暑假。
在飛行前幾天,米加像有預感,忽然脾氣很壞,不斷問他母親:如果我死了,我會去哪裏?我死了之後,埋葬我的遺體,我那時會有感覺嗎?他不停問母親許多生死哲理的事情。母親替他收拾行李,覺得他很煩。
出發的那一天清晨,米加問母親:「我可以緊緊擁抱你嗎?」母親笑笑,叫他勿胡思亂想,擁了他一下。
在出機場的火車上,米加一直沉默,看着窗外的風景。到了機場,檢點行囊的時候,母親才發現忘記替米加帶襪子。「都是你一直在廢話,令我心煩意亂。」母親說:「我回家之後,替你寄幾雙來。」
米加一直悶悶不樂,牽着哥哥的手走過移民局的出境甬道。母親在外送別,哥哥一直很高興,滿懷期待着旅行,米加進了關卡,不斷回望他的母親,眼神充滿憂傷。
母親向他們揮手,米加終於上路了,母親看着他的背影消失在人叢裏。
母親回到家裏,下午就把襪子拿出來,忽然接到弟弟的電話,弟弟歇斯底里:那架飛機墜毀了。
母親暈了過去,救醒過來之後,她一直喃喃自語:「我應該聽信他的,我應該聽信他的……」
人是不是有預知的能力?尤其是小孩。有一種理論:小孩剛來到這個世界,充滿純真。在他學習這個世界一切人為的知識之前,包括科技和計算,在權術和世故的污染之前,他空白的心靈,往往與前一生的記憶隱隱接通,而且還可以與上帝對話,所以耶穌說:只有小孩子才可以到天國來。
小孩的直覺看見誰是好人,誰是壞人,往往很準確,只是成人從來不會向小孩學習。英國詩人華斯華茲說:「小孩是成人的父親」(The child is father of the man)很有智慧的心得。對於那位母親,人天永隔,一切都太遲了,她不該送他上路,一切皆是閃電般的奇緣,她會永遠記住在機場那個小小的背影。


(續昨)1,當大問題或大責任發生時,不要將焦點集中在「頭大」的「大」上面,而是將「大」分析成具體的一個一個問題,考慮需要解決的步驟,做出計劃,一步一步,把目光集中在腳下,再難的路也會走過去。
如果讓你馬上走一萬步,壓力肯定一下子就來,但當你有方向地散步時,一萬步會在不知不覺中完成。
2,通過對全世界長壽群體的研究發現共通點:有每天走路的習慣、強烈的家庭觀念、與孩子玩樂、保持活躍、沒有退休的觀念。
堅持從事那些令你感到快樂或有意義的事情,會讓身體和頭腦一直保持活力,哪裏還有功夫擔心「老」?
3,理智地花錢。財務問題是製造壓力的常見原因之一,給自己創造一個情緒上的財務安全區,減少任何形式的負債,切勿濫用信用卡。冷靜消費和良好的理財能力會令人受用終身。
4,植物和寵物是減壓的好夥伴,但也意味着付出和責任。如果環境或能力無法負擔,在公園散步、呼吸新鮮空氣,一樣能達到減壓的效果。
5,如果以上方法都不能解決積累良久的情緒困擾,請向專業人士尋求幫助。
焦慮和壓力等於身體創傷,都必須被照料和治療。
我認識了一位資歷很深的加拿大催眠師格蘭,談到壓力時他說:「我會提出一系列假設的情景,如果這個情景令你感到有壓力就把手舉起來,如果沒有壓力,就把手放下。」情景是:「朋友來訪」、「旅行」、「突然的會議」、「搬遷」、「晉升」等等,超過一半的問題令我覺得有壓力,但也有朋友對所有的問題都不覺得有壓力。格蘭說:「其實剛才所有的問題都會令身體產生壓力,區別只是在於你的知覺層面能否認同,但即使沒有認同,壓力也會在潛意識的層面存在。」Dr. Oz在書中對壓力的說明是:「壓力不限於人生的競爭、强逼自己最快最強,壓力是對一切變化所要作出的適應。有變化,就有壓力。」但壓力本身並不是絕對的魔鬼,適度的壓力是生存和進化的必需,重點是要避免持續的壓力,要在壓力之間尋求讓自己喘氣的機會,令身體有時間進行自我修復,讓身體的幹細胞發揮再生的能力,替換那些被壓力損害的細胞和組織。如果壓力一直持續,細胞的線粒體會受損,幹細胞的修復工作將無法順利進行。那種情形就像你的手機或者電腦正在進行軟件升級,但突然因電力不夠而半途而廢一樣。
線粒體(mitochondrion)是細胞中製造能量的結構,是細胞的發電廠,一個細胞內含有線粒體的數目從幾百個到數千個不等,時刻跳動的心臟細胞和經常思考問題的大腦細胞含有線粒體的數目最大,皮膚細胞含有線粒體的數目比較少。細胞分化、細胞信息傳遞、調控細胞生長和存活週期都需要線粒體。 
憤怒是不是必須發洩出來?叫罵、發狂、摔盤子、扔枕頭……Dr. OZ告訴你,這只會大大增加患心臟病和其他疾病的風險。「憤怒」本身的心理動機只有一個:不斷強化自己是正確的,對方是錯誤的,越是堅持這個心理,憤怒的狀態就會越瘋狂。以下是專家推薦處理憤怒的方法。
1,設身處地為他人着想。很少人故意無理取鬧,對方可能是長期壓力的受害者、或者正經歷家變、更可能是有病痛……提醒自己同情和寬容可以避免失火。
2,找出憤怒的真正原因。不要為自己的憤怒找理由,而是找原因。令你感到不悅的本質是什麼?因為傷害了自尊?是因為被曲解?還是因為對方說出了自己想要逃避的事實?令你真正憤怒的是自己還是對方?找出生氣的真正原因,就不會在同一個問題上經常失火。
3,生氣的時候身體的本能是要做點什麼,大力拍一下桌子都好,但科學家建議:俯卧撐、伸展動作或者深呼吸,這些都比摔東西更有益身心,還能節約不少錢,最重要的是家人關係或者人際關係不再惡化。
4,即使在憤怒的時候也要小心用詞,「你總是、我絕不」之類的字眼會為自己的憤怒加油,也更傷害對方感情。不要在傷口上撒鹽,不要說傷人心的話,木頭上的釘子即使拔了出來,傷痕也永遠不會平復。
5,每次在要被點着之前默數20秒,告訴自己一切都會過去,短的包括眼前這一場吵架,長的包括自己的生命,再長的包括這個地球。
心懷慈悲首先得益的是自己的心情。 
一個人所承受的壓力越大就越容易焦慮,越焦慮就越容易憤怒,如此一來,又會給身邊的人製造更多的壓力、焦慮和憤怒,惡性循環加上蝴蝶效應,很快就會製造出一個集體憤怒的社會(像不像當今的香港?)要改變世界比登天還難,要改變自己相對可行,除非你不能為自己做主,但很多時候,越簡單的事越是乏人身體力行,以下是專家們推薦的處理焦慮的方法。
1,越是在壓力大的期間,越需要抽時間做運動或者冥想,兩者都會讓腸道、腎上腺和大腦釋放出快樂荷爾蒙,例如安多芬,這種激素能令人鎮靜並快樂,又被稱為嗎啡激素。
2,培養提醒身體放鬆的習慣。深呼吸(深深地吸氣,略微閉氣幾秒,再緩慢悠長地呼氣)、或者把拳頭握緊然後鬆開,這都是能夠有效提醒潛意識放鬆身體的行為,而且你可以在任何時候練習。
3,維繫良好的社會網絡,當身處逆境時,親友的關懷是幫你對抗風暴的支柱。研究發現,當人面對重大的生活變故時,比起孤獨承受,親友的支持能夠將負面影響減少90%,所以良好的人際關係是至關重要的減壓因素。無論與親友閒話家常,或是玩撲克打麻將,還是購物、打球或在「Happy Hour」小酌,都不僅僅是遊戲或玩樂,而是人生必須的精神良藥。參加宗教團體也是一個十分有效的途徑。 
引用
嚴浩
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